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104年5月更年期會刊:
 
國際更年期協會在2012年11月召集全球各國:南非,英國,以色列,香港,美國,瑞士,法國等,從事更年期的專家代表共聚一堂。達成了一致性非常高的國際化停經後的荷爾蒙治療指標,提供給全球婦女與健康照顧工作者來依循使用。什麼是更年期?
 
“停經後荷爾蒙治療”以提升生活品質和健康因素為目標,但同時要考量如下危險因子:使用時的年紀,停經年齡,靜脈栓塞,腦中風,缺血性心臟病,乳癌。
 
1.“停經後荷爾蒙治療”是停經相關舒縮症狀(也就是熱潮紅及盜汗)最好的治療方法,不論任何年齡停經的婦女皆可使用。
不過使用利益大於風險的時期是“1.小於60歲。2.停經十年之內的婦女。”
 
2.可以有效且適當預防骨質疏鬆造成的骨折。
 
3.研究證實,只以雌激素作為子宮切除者的停經後荷爾蒙治療,可減少冠狀動脈心臟病及相關各種原因的死亡率。然而,若以雌激素加上黃體素作為保有子宮者的停經後荷爾蒙治療,則沒有明顯增加或減少冠狀動脈心臟病。
 
4.局部(陰道)雌激素的使用可以改善陰道乾澀及性交疼痛。
 
5.口服停經後荷爾蒙藥物的婦女,靜脈栓塞和缺血性中風的風險會上升,但絕對風險在60歲前使用其實是相當低的。經皮膚吸收治療的停經後荷爾蒙風險相對更低。
 
6.荷爾蒙治療對乳癌的主要風險是來自於:1.加入黃體素2.與使用的期間長短有關。其實停經後荷爾蒙治療造成的乳癌風險很低,一旦停止使用荷爾蒙其風險就會下降。
 
7.對於早發性卵巢功能不全的女性(在本院發現近5位在20多歲就已停經的妹妹)應該使用“停經後荷爾蒙治療”。
 
8.目前以安全性考量的證據,不支持乳癌存活者使用停經後荷爾蒙治療。(因江醫師是乳癌患者,所以不使用動物性或合成荷爾蒙)
 
江醫師的結論:
 
可以使用動物性或合成女性荷爾蒙的條件如下:
 
1.不是乳癌患者(必須乳房攝影或乳房超音波正常)
 
2.停經婦女子宮內膜厚度必須小於0.6公分
 
3.年齡小於60歲的停經婦女
 
4.沒有心臟血管疾病的停經婦女
 
不使用動物性或合成女性荷爾蒙婦女若想改善更年期症狀還有以下其他選擇:
 
1.植物性荷爾蒙
 

 

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