新竹 女醫 江美麗婦產科 Jiangmeili OBS Clinic

將白髮分成三部分討論。

一、病理性白髮 

二、早年白髮 

三、老年白髮 一 病理性白髮 : 營養、代謝性白髮 

     （a) 苯酮尿症（phenylketonuria ) =（folling's disease) 

            1 常染色体遺傳疾病 

            2 天生肝內缺乏苯丙氨酸羥化酶 

            3 造成患兒神經系統發育不良，黑色素無法形成（白髮）

              故表徵如下：

                A 毛髮淺黃色 

                B 皮膚淺黃色、濕疹樣變、膿皮病、硬皮病樣損害 

                C 智力低下、手足徐動、反復惊厥 

                D 兩歲內發生神經及精神症狀 E尿中出現大量

                  ＂苯丙氨酸＂及＂苯丙酮酸＂

            4 檢測 

                A 腦波檢測80%異常

                B 尿中苯丙氨酸測定 

                C 血清苯丙氨酸測定 

           5 治療

                A 飲食中補充＂酪氨酸＂ 

                B 嚴格控制飲食，每日攝入＂苯丙氨酸＂

                  不超過30mg\kg 含苯丙氨酸較少的食物：

                  大米、小米、菠菜、土豆、羊肉 

     （b）Fanconi 綜合症（Fanconi syndrome) 

            1  遺傳性疾病 

            2  腎小管多種＂氨基酸転運障礙＂造成的疾病 

            3 可因下列疾病而継發Fanconi syndron

                 A 乾燥綜合症 

                 B 腎澱粉樣變

                 C 維生素D缺乏 

                 D 惡性貧血 

                  E 中毒（汞、鉛或鎘）

                  F 葯物（四環素或6一硫基嘌呤）

             4  臨床表現 

                  A 白髮

                  B 面色蒼白（貧血）

                  C 皮膚局部棕色色素沈著

                  D 尿中排放出各種胺基酸、糖、鉀、磷、碳酸氫塩，

                    故因＂低鉀＂出現肌無力、軟 癱＂低鈣＂

                    出現佝僂病、手足抽搐、骨畸形。 

             5 治療 

                  A 補充流失的＂氨基酸＂ 

                  B 糾正＂電解質＂及＂酸鹼平衡＂ 

      （c）胱氨酸尿（cystinuria)， 

             1 遺傳疾病 

             2 腎臟對下列氨基酸的転運障礙 

                   A 胱氨酸

                   B 精氨酸 

                   C 鳥氨酸 

                   D 頼氨酸 引起＂甲硫丁氨酸＂代謝紊亂　

            3 臨床表現 

                   A 毛髮脫色、稀疏、䊹細 

                   B 結石（出現血尿、尿路感染、腎絞痛） 

                   C 生長發育障礙（智力不足、慢吞呑鴨步伐

            、                     顴頰潮紅、骨骼缺損） 

             4 診斷 

                   A 白髮 

                   B 泌尿系統結石

                   C 生長發育障礙

                   D 毛髮＂吖啶橙染色＂在＂紫外線＂下，

                     呈現＂紅色熒光＂

             5 治療(無特效治療方法，主在防治尿路結石。

                   A 一天2000cc以上的水

                   B 低蛋白質及胺基酸飲食 

                   C 用碳酸氫鈉鹼化小便 二物理、化學性白髮

      (a) 葯物性白髮 

             1 病因：作用機制不明

             2 臨床症狀. 二磷酸氯化喹啉(瘧疾用葯)今用於 

                  A 紅斑狼瘡的皮疹

                  B 日光性皮炎 服用3至4個月，黃髮變白髮

                   （黑髮不受影響） 美芬新，使毛髮變白

                     麥酚生，使黑髮變白，用於 1 播散性硬化症 

            3 診斷 

                  A 明確的用葯史 

                  B 頭髮短期內變白 

            4 治療 停藥頭髮顏色恢復

       (b) X放射線A病因抑制＂毛囊黑色素細胞核酸＂的合成B臨床表現 

            1 毛囊對X線照射敏感，300R引起暫時性落髮，

              500R以上引起永久性落髮。與照射時間及範圍有關。 

            2 毛髮變細變白，最終落髮

             （毛髮色素永久脫失及瘢痕落髮） 

       (c) 紫外線

            1 病因 使頭髮中的角蛋白斷裂 

            2 臨床表現 

                A 頭髮乾燥 

                B 日光漂白（有淡顏色的線條） 

                C 落髮 

                4 皮膚：紅斑、增厚、色素加深 

           3 防治 

                A 帶帽撐傘

                B 海藻類食物（海帶、紫菜）可恢復受損頭髮。