新竹 女醫 江美麗婦產科 Jiangmeili OBS Clinic

圓形禿(斑禿 alopecia areata )：俗稱鬼剃頭，中醫又謂之油風、鬼舐頭。

(一)原因：

(1)毛囊黑素細胞病變。

(2)自身免疫因素：皮損內毛囊周圍浸潤著大量T淋巴細胞。

(3)細胞凋亡信號紊亂。

(4)遺傳因素：10-20%有家族史。

(5)其他：

(a)精神因素。

(b)過度勞累。

(c)毛乳頭血管內皮細胞生長因子缺乏，毛囊內白介素-1和腫瘤壞死因子過多。

(d)血管運動中樞功能紊亂，交感及副交感神經功能失調，引起患部毛細血管持久性收縮，毛乳突供血障礙，最後導致毛髮營養不良，引起毛髮生長的暫時抑制。

(二)臨床表現：不少患者發病前有精神創傷或精神刺激。

(1)基本病程：

1進食期：突然出現圖形或橢圓型的脫髮斑，直徑1-10公分數目不等。頭皮外觀無炎症發紅、無麟屑、無瘢痕、平滑光亮，觸摸常發現較鬆軟。

2靜止期：脫髮斑的邊緣頭髮不再鬆動。靜止3-4個月後，進入恢復期。

3恢復期：絕大多數斑禿患者可以自然痊癒。ㄧ般說來，脫髮區越廣泛，頭髮再脫落的機會越大，復發率越高，完全恢復的機率越小。

(2)斑禿分類：

日本Ikeda把斑禿分成四型：

I型：占10%，又稱遺傳過敏型。發病早，病程長，75%發展為全禿。

II型：占5%，又稱自身免疫型。常於40歲以後發病，病程長，仅10%發展為全禿。

III型：占4%，又稱高血壓前型。年輕成人發病，其父母或雙親之ㄧ為高血壓患者，進展迅速，全禿發生率為39%。

IV型：占83%，又稱尋常型。常於兒童後期或青年人發病，總病程常在3年以內，單個斑禿可在6個月內長頭髮，6%發展為全禿。

斑禿患者身體其他的損害包括：

1甲損害：甲板上出現不規則增厚、點狀凹陷、點狀白甲、縱嵴、橫沟、混濁、粗糙、變脆，甚至脫甲或甲剝離等，全禿、普禿、重型斑禿時尤明顯。

2睫毛脫落可有眼睛刺激症狀或異物感。

3伴有白癜風、白內障、糖尿病、甲狀腺疾病、神經精神異常、腸胃不適或消化性潰瘍。

(三)治療：

(1)對因治療。

(2)心理治療。

(3)輔助治療：胱氨酸片100 mg、維生素E 100 mg、B族維生素如B1 20 mg、B6 20 mg口服，每日3次，有助於生髮。

(4)免疫治療：類固醇。

(5)局部治療。

(6)物理療法。

(四)預後：

(1)一般情況：斑禿的預後視病症不同而有所不同。絕大多數原型脫髮，尤其是在枕部的1-2小片斑禿，在半年至1年內是可以自然痊癒的。

(2)兒童患者：約半數病例會出現復發，尤其是兒童患者，復發率更高，更容易發生全禿。兒童發生全禿較難癒合。

(3)遺傳因素：對於有遺傳因素的患者，禿髮一般較嚴重，預後也較差。